绵阳市中心医院  
首页 >>热点专题 >>医疗质量安全百日专项整治活动 医疗质量安全百日专项整治活动

病历也要体检——绵阳市中心医院七项措施加强病历质量管理

文章来源:中心医院 点击数:3593 作者:管理员 编辑:管理员 发布时间:2015-08-26

 

每个住院患者都会有一套专属的病历,病历除了有严格的格式和内容要求外,更是反映了医生、科室、医院的内涵建设水平。

绵阳市中心医院院长鲜于剑波在8月25日举行的全院医生病历质量培训会上讲到,全院医务人员要严格落实病历书写要求,落实岗位职责,增强质量意识,抓紧抓好基础医疗质量,提高医疗服务质量保障患者安全。落实医师层级指导作用,抓好青年医师的病历书写培养带教工作。医院将进一步加强医师个人档案管理,与晋职晋级挂钩。通过一系列的深抓实干,以更好的服务让患者满意。

结合月病历抽查情况,绵阳市中心医院医教部副主任王文英讲解了病历书写当中存在的问题,以及提高病历书写质量的方法、技巧。全院近200名医生参加了本次培训。培训分两次进行,保证每名医生都得到培训。

多年来,绵阳市中心医院通过积极的探索,形成了一套较为成熟有效的在病历质量管理机制,随着等级医院复审工作的不断深入,对这项工作又进行了完善。一是医院高度重视,建立起病历质控体系,出台相应规定。二是注重培训,掌握病历书写要求,每年有计划的组织开展病历书写培训,提高医生病历书写规范化程度。三是开展多种学习形式,促进病历规范书写,开展了病历讲评、病历展评等多种方式。四是落实质控医生,制作检查表,对出科病历进行审查。五是加大对病案统计人员的培训,提高审查病历规范程度的能力。六是更新病案管理系统,运用信息化手段避免手工笔误等情况。七是增强信息化自动检索差错功能。

随着病历质量管理工作不断深入,将有助于进一步推进DRGs(诊断相关分类)管理,不断提高医院科学管理水平、提升医疗质量。