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改良桡动脉穿刺技术让脑血管造影支架不再恐惧

文章来源:神经内科 点击数:815 作者:张芸 编辑:管理员 发布时间:2018-09-26

提起脑血管造影检查和颅内动脉支架治疗,很多人想起的不是它们在预防和治疗中给人们带来的益处,让人闻之色变的原因却是造影和支架术后那一条腿一动不能动的恐怖8小时。绵阳市中心医院作为国家高级卒中中心,承担着绵阳地区卒中患者和高危人群的筛查干预工作,需要进行脑血管造影和支架治疗的患者人群是庞大的。神经介入团队的医生们看在眼里,急在心上。怎样才能让这么多患者避免这样受刑般的检查治疗,让患者舒适地度过术后期,神经介入团队开动了脑筋。

在1989年Lucien Carnpeau首次报道桡动脉入路冠状动脉造影术后,研究发现桡动脉途径可用于多种造影及介入治疗,且该方法并发症少,能明显改善患者的舒适程度并促进较早活动等,桡动脉入路冠状血管造影在心脏介入领域普遍应用,已成为冠脉造影的首选途径。但在神经介入领域,桡动脉入路的脑血管造影目前开展的不多,究其原因主要是由于脑血管较冠状动脉解剖复杂,弓上血管变异及迂曲较多,普通的单弯导管无法完成,常需要使用复合弯导管成攀后进行超选,特别是颅内支架手术等介入治疗的难度,就更是较传统的股动脉穿刺入路高出很多。因此很少有神经介入医生愿意花费更多的时间、克服更加难以预料的困难去交换这样一个不确定的结果。

绵阳市中心医院神经介入团队的医生们,主动向心脏介入团队取经,不但在短时间内熟练掌握了比股动脉穿刺难度更高的桡动脉穿刺术,而且在如何快速而精准地筛选适合桡穿的病人、如何在桡穿后通过与传统不同入路精准而安全地选择需要超选的血管进而释放支架、如何在桡穿后保证术后患者的医疗护理安全等,点点滴滴逐渐完善医疗护理流程,在目前的神经介入工作中常规开展。该项技术的使用,大幅改善了患者的舒适度和就医体验,同时极大地减轻了护士、家属的护理难度。

 

照片中的这位小哥,因高血压患上了颈动脉重度狭窄,幸运的他,不但通过桡动脉穿刺术完成了脑血管造影检查,还安置了一枚颈动脉支架,术后迅速改善了他多年的头痛症状。和以往不同的是,这位小哥术后不但没有卧床,只是在右手手腕戴了一个像手表一样的桡动脉压迫器,自己还欢快地玩起了手机,丝毫没有传统造影术后的痛苦表情。