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百岁老人胆管结石惹麻烦 多科协作ERCP微创取石

文章来源:消化内科 点击数:786 作者:邹宇 编辑:管理员 发布时间:2018-09-26

近日,市中心医院消化内科与多科协作,成功为一位103岁的婆婆通过ERCP技术,不开刀取净大量胆管结石,顺利出院。

患者40多年前因胆结石切除胆囊,平素身体不错,很少生病,可半年前患胆管结石、胆管炎,于当地医院行外科手术胆管取石,虽然没有什么基础疾病,但术后身体状况已大不如从前,现在胆总管又再次形成了大结石,出现胆管炎,反复发热,由当地医院转入我院消化内科,经积极抗感染治疗,患者炎症得到有效控制,但胆管结石取不取出却是患方及医生必须面对的问题,取吧,百岁老人风险太大,即使取石成功,术后能否顺利恢复也是一个大问题,不取吧,很有可能会再次犯胆管炎,甚至胰腺炎。

了解到老人及家属的强烈愿望,消化内科赵新华副主任联系我院医教部、肝胆外科、麻醉科等专家进行会诊讨论,综合考虑后为患者制定了一个创伤小、恢复快、获益大但仍需冒极大风险的治疗方案:经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST),即内镜经口进入,通过人体自然腔道,以不开刀的方式取出结石。且考虑患者高龄,局麻配合度较差,也为减轻患者痛苦,选择行全麻下ERCP术。

术中,十二指肠乳头旁的大憩室极大增加了插管难度,插管成功后造影发现多个大小不等的结石充满胆总管,最终在麻醉医生、内镜护士的完美配合下,消化内科副主任赵新华、邹宇医师为患者成功取净胆总管结石并安置引流管,用时不到一个小时,术后恢复良好,第二天患者便开始进食并下床活动,第三天造影胆管未见残余结石并拔除引流管,于第五天顺利出院,术后半月电话回访,患者术后恢复好,精神饮食正常。

在这之前,我院已有较多的高龄患者ERCP经验,此次成功实施ERCP及胆管取石已创下我院ERCP患者年龄之最。消化内科专业的医护团队对患者术前充分评估、准备,以及术后恢复的护理,是这次ERCP顺利完成及术后顺利恢复的关键。消化内科副主任赵新华介绍,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是国际公认的胰胆管疾病诊断的金标准,同时,在ERCP基础上开展的括约肌切开、胰胆管取石、胰胆管支架置入等微创治疗,是目前治疗胰胆管疾病首选方法,我院消化内科开展ERCP已有近20年,技术成熟,让部分患者可以免去开刀的创伤,有胰胆管结石、胰胆管肿瘤及其他原因引起的胰胆管梗阻均可考虑行ERCP治疗,不开刀,创伤小,术后恢复快。