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4岁孩童胆总管结石 市中心医院多科协作ERCP微创取石

发布时间:2019-12-03 本文来源:消化内科 阅读次数:0

近日,由消化内科儿科、儿外、麻醉科等科室协作,成功开展一例4岁低龄患儿ERCP

ERCP是指通过十二指肠镜经口进入十二指肠,再让相应附件进入胰管胆管进行造影、治疗的微创手术,以不开刀的方式解决患者胆胰管问题。然而,目前ERCP基本是在成人开展的微创手术治疗方式,儿童因其消化道较成人短,管腔较成人小,内镜下操作空间局限,且目前没有专门的儿童十二指肠镜,故难度较大,相关风险也较成人高,小儿ERCP在全国开展量很少,有专门开展低龄儿童ERCP的医院也屈指可数。

患儿以胰腺炎收至儿科监护室,完善检查提示胰腺炎伴胆总管结石,并且考虑合并胆胰合流异常。在经过儿科医护人员的精心治疗下,患儿胰腺炎好转后转到儿外科治疗,但患儿胆总管扩张不明显,外科手术时机不太成熟,可患儿存在胆总管结石,若不解决结石,患儿随时可能再次发胰腺炎或胆管炎。儿外科刘钧主任便联系消化内科、儿内科、儿科监护室、麻醉科以及医务处进行了联科讨论,并积极与患儿家长沟通,最终制定了一个创伤最小恢复最快的方案,先行ERCP进一步明确胆管胰管情况,取出胆总管结石,再根据术后情况考虑是定期随访还是外科手术。

手术当日,赵新华副主任医师、邹宇主治医师在麻醉医生及护士的护航下顺利完成ERCP,并完整取出胆总管结石,术后患儿无腹痛发热及相关并发症出现,第二日便开始进食,现已顺利出院。

我院消化内科开展ERCP已有20多年时间,有胰胆管结石、胰胆管肿瘤及其他原因引起的胰胆管梗阻均可考虑行ERCP治疗,不开刀,创伤小,术后恢复快。此前,实行ERCP治疗的患者年龄最大患者年龄高达103岁,此次4岁患儿ERCP的开展是我院最小年龄ERCP的案例。

消化内科副主任赵新华介绍,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是国际公认的胰胆管疾病诊断的金标准,同时,在ERCP基础上开展的括约肌切开、胰胆管取石、胰胆管支架置入等微创治疗,是目前治疗胰胆管疾病首选方法。

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