医保科工作职责在院长/分管院长领导下，负责落实国家医保政策，为参保病人提供医保政策服务，为医院员工提供医保、商业补偿保险等服务。一、贯彻执行、宣传、落实国家医疗保险的各项政策与法规1、根据医保相关政策、定点服务协议，制定本院的相关管理制度、规定、服务流程。2、组织有关人员进行医疗保险有关政策、规定的学习培训。3、监督检查各科室对医疗保险政策、法规、定点医疗服务协议的执行情况。4、负责医保政策、制度、规定及医院医保业务的咨询解答。5、制定、维护、更新医保政策、流程等各类宣传栏目、OA系统及网站内容。二、审核参保患者医疗费用 1、按照医保政策，审核参保患者医疗费用质量，保障医保基金安全及参保患者权益。 2、根据合理检查、合理治疗、合理用药、合规收费等原则规范医疗行为，避免不合理医疗费用产生。3、及时反馈医保质量缺陷，并制定和落实整改措施。三、落实付费改革、医保服务医（护）师制度，提高费用质量 ...
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